Састанак Тима за примарну здравствену заштиту Синдиката лекара и фармацеута Србије (у даљем тексту: Тим за ПЗЗ СЛФС) је одржан по налогу Главног одбора СЛФС од дана 25.07.2020. године којим се од Тима за ПЗЗ СЛФС тражи да да препоруке Главном одбору СЛФС о најважнјим смерницама за деловање које ће заступати ГО СЛФС и председник СЛФС.

Састанак је одржан 04.08.2020. године са почетком у 21 час, посредством платформе за комуникацију ZOOM, због актуелне епидемиолошке ситуације.

У току састанка вођен је аудио запис.

Састанку су присуствовали:

1. Др Тотх Ференц, потпредседник СЛФС задужен за ПЗЗ
2. др Богданка Пушић,
3. др Маријана Пешић,
4. др Сања Вранић,
5. др Клара Хармати,
6. др Владан Марковић,
7. др Јела Трнавчевић.

У другом делу састанка се прикључила и др Горица Ђокић, док је правница СЛФС, такође, била присутна, као техничка и правна помоћ, задужена и за модерирање састанка.

Састанак се одвијао у три сесије (три дела), због временског ограничења ZOOM апликације, која дозвољава 40 минута непрекидне комуникације.

Први део састанка био је резервисан за упознавање присутних чланова Тима за ПЗЗ СЛФС. У другом и трећем делу представљени су проблеми и искуства са терена, давани предлози и препоруке.

Ток састанка:

Први део састанка (прва сесија) – званично отварање састанка, представљање присутних и излагање др Тотха, који је дао предлоге везане за зараде здравствених радника, истичући важност повећања плата, посебно у овој ситуацији. Такође, др Тотх је навео да запослени који раде у COVID условима треба да захтевају издавање решења – анекса, којима им се мењају уговорени услови рада, будући да не обављају рад на свом радном месту, те тиме имају и другачије услове рада – рад са повећаним ризиком, који се другачије обрачунава.

Др Пушић поздравља присутне и истиче да је од изузетне важности да се више људи укључи у рад Тима за ПЗЗ СЛФС.

Др Пешић у почетном обраћању делегира две тачке: информациони систем и тему ужих специјализација запослених у ПЗЗ.

У другом делу представио се остатак присутних чланова и конкретизовани су неки предлози, који су у трећој сесији финализирани.

Др Владан Марковић је предложио груписање проблема по категоријама, тако што би у првој могли говорити о платним разредима и месту лекара у делатности, у другој о условима рада, које обухвата и организација рада и број лекара, трећа би била везана за оптерећење на раду итд. Др Марковић се посебно ангажовао при формулисању закључака у току састанка, што је објављивао и у преписци на платформи.

Др Ђокић се прикључила састанку Тима за ПЗЗ СЛФС у другој сесији, кратко се обраћајући присутнима. Након поздрава, присутнне је усмерила не тему на COVID и ПЗЗ са наглашеним фокусом на тренутну ситуацију, подсећајући на задатак ГО СЛФС – смернице са посебним фокусирањем на COVID ситуацију, пресек стања у ковид амбулантама, шта би могло да се побољша у организацији, како раде, како су плаћени, те и сва друга питања која сматрају ургентним.

Др Пешић је упознала присутне са COVID  базом, као и да је нови SOPHIA систем интегрисан ИЗИС, и то од 31.07.2020. године. Обавештава присутне да је вољна направити документ у коме ће бити више речи о информационом систему у здрасвтву, проблемима и могућностима које пружа. Истакнута је важност ужих специјализација на које имају право запослени у ПЗЗ, али се не препознају кроз коефицијент, та да један од задатака буде и истрајавање у борби за остваривање овог права, које треба бити један од задатака у наредном периоду.

Др Хармати је упознала присутне са проблемом у раду сеоских амбуланти које се не могу издвојити као COVID амбуланте, али да се у опису посла мора додати као вероватни и рад са COVID пацијентима, а тиме не само препознат њихов рад кроз увећање зараде, већ и пружена већа заштита приликом контаката.

Др Пушић је истакла добру праксу своје установе (NON COVID) у вези предузетих превентивних мера односно постојања просторије за изолацију у којима пацијенти чекају на пријем, уместо редовних чекаоница. Од помоћи  је у установи заузет став да је сваки пацијент потенцијални COVID пацијент. Али је истакла да информацијни систем не омогућава доступност информација, као што је то случај у Београду нпр.

Др Вранић је упутила у тренутно стање у њеној установи, те да се треба радити и на омасовљењу чланства.

Др Трнавчевић је имала техничких проблема са звуком.

Предлози др Славице Софронић објављени на Viber групи су подељени у преписци на ZOOM платформи, те такође укључени у разматрање.

Дискусија је била констуктивна и узпредлоге пристигле на Viber  групи и закључцима и препорукама произашлим са састанка Тим за ПЗЗ СЛФС доноси следеће

Препоруке:

Препорука  да се хитно свим председницима ОО СЛФС пошаље допис/мејл са захтевом хитности због истека рокова:

1. Да се распитају у установи да ли су састављани и послати РФЗО спискови лекара који су радили у COVID амбулантама, будући да се као рок помиње 05.08.2020. године;
2. Да ли је донет План примене превентивних мера за спречавање ширења заразне болести COVID- 19 [1]у установи (у даљем тексту: План примене), са напоменом за важност учествовања  приликом  састављања као мера притиска на руководство да се донесу адекватне мере заштите у установи,  а  уз упозорење да се исти треба донети до 10.08.2020. године;
3. Да  ли је у свим установама у ИЗИС инкорпорисан SOPHIA систем, те да ли запослени имају увид у базу;
4. Да ли је у установи образован  Одбор за безбедност и здравље на раду.

Предлози и закључци:

1. Повећање плате здрасвственим радницима. Додатак на плату свим запосленима у здравству  од  10%,  утврђен  Уредбом  Владе  РС  не  представља  трајно повећање  плате, нити се ЗАИСТА односи на све запослене у здравству.
   Хитно захтевати повећање плата здравственим радницима.
2. Препознавање рада са повећаним ризиком запослених на ПЗЗ који раде са COVID пацијентима, кроз признавање специфичних услова рада и елемената за увећану зараду, а за шта су неодвојиво везане и дијагностичке и рентген службе и лабораторија.
3. Инсистирање на тачном и потпуном вођењу евиденција оних који раде у COVID  амбулантама, ради исплаћивања додатних стимулација – без изузетака.
4. Провера исправности потпуности спискова упућених РФЗО.
5. Додати у опис послова у NONCOVID  амбулантама и рад са COVID пацијентима, у вези са тим инсистирати на појачавању безбедности и заштите запослених на ПЗЗ, будући да је сваки NONCOVID пацијент, потенцијални COVID пацијент.
6. Инсистирати на повезивању јавног и приватног здравственог сектора у јединствену мрежу са јединственим информационим системом.
7. Доступност података из база – исти информациони систем за све!
8. Зашто од почетка епидемије COVID база није била интегрисана у ИЗИС? Испитати финансирање одвојене COVID  базе и одговорне за то.
9. Хитно решити проблем око заказивања специјалистичких конултативних термина. Предлог  је  – давати термине по амбулантама  за пуно радно време, док би начелницима била обавеза да организују рад  запослених у тим службама. Дакле, заказивање по амбуалнти, не по лекару, што већ постоји као опција у неким установама, те знамо да има могућности. У вези са тим и захтев појачане контроле са пооштравањем казни онима који намерно не дају термине, али и Министарству здравља РС као суперадминистратор, који је одговоран за спровођење и правилно коришћење система.
10. Повећати број лекара на ПЗЗ и дати више могућности за дијагностику лекарима на ПЗЗ.  На тај начин би било мање упућивања на виши ниво, што значи растерећење секундара, али и повећање квалитета пружених услуга.
11. Истакнути важност ужих специјализација на које имају право запослени у ПЗЗ. Залагати се да се пре свега омогући усавршавање запосленима у ПЗЗ, потом и да  се то препозна кроз коефицијент. Иако према Правилнику о специјализацијама и ужим специјализацијама здравствених радника и здравствених сарадника, здравствеи радници у ПЗЗ имају права на уже специјализације, Планом мреже су дискримимнисани.
12. Истицати  проблеме са капитационом формулом (КФ) која не показује релани радни учинак по изабраном лекару. Као предлог решења евидентиран је предлог укидања КФ до формулисања адекватне.
13. На  најмању могућу меру смањити могућност укрштања црвене и зелене зоне, јер се истиче да у многим установама и даље постоји овај проблем.
14. У  својим установама покушати детаљно разрадити принципе заштите запослених кроз Одборе  за  безбедност и здравље на раду (пример добре праксе су ЗЗЗЗС Београд и ЗЗЗЗР Ниш),  уз напомену да је важно обезбедити одговарајућу заштитну опрему. С тим у вези је и захтев да се у СМУ и Плановима примене препозна рад запослених у NONCOVID  условима, јер су најмање заштићени (предвиђена заштита је само хируршка маска, а важно је обезбедити и визире и једнократне заштитне мантиле и адекватнију маску), а постоји највећа реална опасност да са непотврђеним COVID  позитивним пацијентом буду уконтакту.
15. Поред COVID амбуланти треба имати и просторије за изолацију у NONCOVID  просторијама.
16. Адекватно планирање кадра и одговарајућа обука за испомоћ у COVID  болницама.
17. Већа подршка у остваривању права и интереса стоматолога и фармацеута, а у вези са тим и поново покретање теме формирања Подтимова.
18. Значајно укључивање кадра из приватних ординација и њихових капацитета.
19. Периодично тестирање здравствених радника PCR  тестовима.
20. Проблем избегавања плаћања 100% боловања у случају обољевања од COVID-а. У том случају обавестити чланове о њиховим правима и  да  хитно контактирају  представника своје ОО СЛФС за заштиту у остваривању права.
21. Обезбеђивање  заштитних  маски  KN95, свим запосленима у здрасвтвеним установама, уместо хируршких. Ово се сматра битним предлогом за заштиту на раду.
22. Укључивање већег броја чланова у рад Тима за ПЗЗ СЛФС. Свако искуство, мишљење и предлог је битан.

Задужује се:

– др Тотх  да закаже и обави разговор за Покрајинксим секретаром за здрасвство;

– др Пешић да сачини документ у вези информационог сустема.

Састанак је завршен у 22 сати 55 минута.

У Београду, 05. август 2020. године

Потпредседник СЛФС за ПЗЗ Др Тот Ференц,
спец. пнеумофтизиологије

[1] Доношење Плана примене предвиђено је Правилником о превентивним мерама за безбедан и здрав рад за спречавање појаве и ширења епидемије заразне болести  (“Сл. гласник РС”, бр. 94/2020),  који је донео Министар за рад, борачка и социјална питања.